Bolečine v hrbtu so bile v zadnjih letih ena najpogostejših pritožb bolnikov v urgentni medicini in ambulantnih pregledih. Takšne bolečine niso ločena nozološka enota, temveč klinična manifestacija številnih bolezni. Za ta simptom je še posebej pomembno dejstvo, da je pogosto pri akutni bolečini motorična aktivnost znatno omejena in se zmanjša delovna sposobnost ljudi.
Glavni vzrok za bolečine v hrbtu so bolezni hrbtenice, poleg njih pa lahko takšno klinično manifestacijo povzročijo patologije notranjih organov, poklicne značilnosti (dolgo sedenje za mizo ali na voznikovem sedežu, težko fizično delo), travma ali nosečnost. V večini primerov je vzrok bolečine mogoče ugotoviti s skrbnim pregledom bolnika, včasih so za postavitev diagnoze potrebni dodatni pregledi. Lajšanje sindroma bolečine je odvisno od osnovne bolezni in značilnosti njenega poteka, zdravljenje je izbrano individualno za vsak primer.
Medicinska statistika kaže, da več kot polovica svetovnega prebivalstva trpi zaradi bolečin v hrbtu. Poleg tega v otroštvu tak simptom kaže na bolezni notranjih organov in je precej redek, saj so starejši, bolečine v hrbtu so pogostejše, v starosti pa se z njimi srečujejo skoraj vsi in le približno 25% tistih, ki trpijo za to patologijo. poiščite nasvet zdravnika.
Kakšno je tveganje za bolečine v hrbtu?
V večini primerov nepravočasno začeta ali neustrezno predpisana terapija bolečine v hrbtu vodi v kronični proces. Kronična bolečina v hrbtu je zelo pogost vzrok za zmanjšano zmogljivost pri ljudeh, starih od 40 do 55 let, in je značilna:
- trajni značaj;
- povečana med gibanjem in telesno aktivnostjo;
- omejitev motorične aktivnosti;
- razvoj občutka togosti v hrbtu.
Za kronični proces je značilen ponavljajoč se potek s pogostimi epizodami poslabšanj, ki jih izzove dolgotrajna hipotermija, telesna aktivnost ali bivanje v enem položaju. Poslabšanja se nadomestijo z obdobji remisije, v katerih bolečina sploh ni ali je minimalno izražena. V večini primerov bolečine v hrbtu ne predstavljajo neposredne nevarnosti za zdravje ali življenje osebe, vendar obstajajo resne patologije hrbtenice in notranjih organov, ki kažejo ta simptom in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Bolečine v hrbtu pri splošnih boleznih
Pogosti bolezni, ki se kažejo s prisotnostjo bolečin v hrbtu, so išias in hernija diska.
Resnost sindroma bolečine pri teh boleznih je odvisna od stopnje njihovega poteka in praga občutljivosti bolnika.
Radikulitis
Radikulopatija ali radikulitis je kompleks simptomov, ki se razvije kot posledica stiskanja korenin hrbtenjače in se kaže v motoričnih in avtonomnih motnjah v ozadju hude bolečine. Dodelite cervikalni, torakalni in ledveni (lumbosakralni) išias.
Klinične manifestacije
Kaže se kot izrazit sindrom bolečine z lokalizacijo na mestu kršitve in intenziviranjem pri gibanju in kašljanju (tudi pri rahlem kašljanju). Bolečina je lahko drugačne narave (boleča, topa ali ostra), se pojavlja občasno ali je stalna. V večini primerov bolečina seva v zgornje ali spodnje okončine. Poleg bolečine je za bolezen značilna šibkost mišic in oslabljena občutljivost okončin.
Hernija diska
Izboklina ali izboklina drobcev medvretenčnih ploščic v kanal hrbtenice se imenuje hernija diska. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, starih od 25 do 50 let, skupina tveganja vključuje voznike, ljudi, ki dolgo sedijo in tiste, ki so prisiljeni dnevno dvigovati uteži.
Klinične manifestacije
Glavni simptom je bolečina, ki je na začetku bolezni tope in občasne narave in se povečuje pri fizičnem naporu, kašljanju in daljši izpostavljenosti enemu položaju. Ko bolečina napreduje, se poveča in seva v roko, zadnjico ali stegno, odvisno od lokacije kile.
Vzroki za bolečino pri ljudeh, starejših od 50 let
Skoraj vsak starejši človek doživi bolečine v hrbtenici, najpogostejši vzrok za tak simptom so naslednje bolezni:
Osteoporoza
Klinične manifestacije
Za bolezen je značilen asimptomatski ali skoraj neopazen začetek, ki je po simptomih podoben osteohondrozi. Pogosto se patologija odkrije že s poškodbami, značilnimi zanjo, oziroma zlomi, ki se lahko pojavijo pri minimalni obremenitvi ali rahlih modricah.
Zelo težko je opaziti bolezen v zgodnji fazi, običajno se kaže z naslednjimi simptomi:
- bolečina v ledvenem predelu ali torakalni hrbtenici, ki se pojavi pri dolgotrajni statični obremenitvi in pri ostri spremembi vremenskih razmer;
- lasje in nohti postanejo krhki;
- možen razvoj nevnetnih parodontalnih bolezni;
- sprememba drže in zmanjšanje višine;
- krči v nogah ponoči.
Spondiloza
Kronična degenerativno-distrofična lezija hrbtenice, ki nastane zaradi deformacije vretenc in pojava kostnih izrastkov in konic (osteofiti) na njihovi površini.
Klinične manifestacije
V zgodnjih fazah se kaže kot rahla omejitev gibljivosti hrbtenice. Z napredovanjem bolezni zaradi fiksacije območja, ki je podvrženo preobremenitvi, se razvije izrazit sindrom bolečine. Akutno, neznosno bolečino spremlja mišična napetost, omejitev gibljivosti zaradi postopnega ravnanja fizioloških krivin hrbtenice.
Vzroki za bolečino pri ljudeh, mlajših od 50 let
Zelo pogosto vzrok bolečine v ledvenem predelu ali torakalni hrbtenici, ki se pojavi v mladosti ali srednjih letih, postanejo naslednje patologije:
- sakroiliitis;
- osteomielitis hrbtenice;
- spondilolisteza;
- fibrozitis.
sakroiliitis
Vnetni proces, lokaliziran v sakroiliakalnem sklepu, se imenuje sakroiliitis. Vzrok za razvoj te bolezni je lahko travma, dolgotrajna povečana obremenitev sklepa (med nosečnostjo, delo, povezano z dvigovanjem uteži ali stalnim sedenjem), prirojene anomalije, presnovne motnje, neoplazme.
Klinične manifestacije
Bolečina je lokalizirana v predelu medenice in se širi vzdolž ishiadičnega živca s prizadete strani, lahko se poveča s pritiskom na krilo iliuma in upogibom okončin. Pri hudi bolečini bolnik zavzame prisilni položaj z nogami, upognjenimi v kolenih. Poleg bolečine lahko pride do zvišanja telesne temperature, razvoja gnojnih abscesov in izrazitega sindroma zastrupitve. Bolezen se običajno zdravi na kirurških oddelkih.
Osteomielitis hrbtenice
Osteomielitis je gnojna nalezljiva bolezen, ki prizadene kostno tkivo, periosteum in kostni mozeg. Lahko je akutna (pojavi se prvič) ali kronična (dolgotrajna in za katero so značilna obdobja poslabšanja in remisije).
Klinične manifestacije
Začne se z mrzlico, zvišano telesno temperaturo (pogosto do 40, 0) in povečanim srčnim utripom. Po 2-4 dneh se na mestu lezije razvije lokalna bolečina, lokalni edem in hiperemija (pordelost) tkiv ter omejitev motorične aktivnosti. Pri kroničnem osteomielitisu so na koži sledi fistuloznih prehodov (zaobljene rane z gnojnim izcedkom). Če obstaja sum na razvoj osteomielitisa, je nujno poiskati pomoč pri zdravniku. Z zdravljenjem takšne patologije se ukvarja kirurg.
Spondilolisteza
Spondilolisteza je premik vretenca naprej zaradi prirojenega nespajenja loka s telesom ali degenerativno-distrofičnih sprememb v medvretenčni ploščici. V večini primerov se razvije, ko je peto ledveno vretence premaknjeno.
Klinične manifestacije
Glavna manifestacija je kronična bolečina v ledvenem predelu zaradi zdrsa vretenca in poškodbe živčnih končičev. Bolečina pogosto seva v glutealno regijo in se intenzivira pri poskusu upogibanja. Lahko ga spremljajo bolečine v nogah, mišična oslabelost in odrevenelost okončin.
fibrozitis
Fibrozitis je nespecifičen vnetni proces, za katerega je značilna fibrozna in maščobna degeneracija vlaknastega vezivnega tkiva. Natančen vzrok bolezni še ni pojasnjen. Pogosteje je pri ženskah srednjih let.
Klinične manifestacije
- zmerne ali hude trdovratne, boleče bolečine v hrbtu;
- glavoboli;
- bolečine v vratu in ramenih;
- bolečina in togost hrbtenice zjutraj;
- motnje spanja;
- razdražljivost.
Bolečina se intenzivira v hladnem obdobju, ko zunaj, po prekomerni vadbi, po čustvenem stresu, zjutraj.
Bolečina mišično-skeletnega izvora
Mišično-skeletni sistem, ki omogoča ohranjanje telesa v prostoru in gibanje, ima prostorsko in bolečinsko občutljivost. Poškodba katerega koli, tudi najmanjšega elementa tega sistema s poškodbo ali boleznijo povzroči nastanek bolečine. Različne poškodbe, prekomerna telesna aktivnost, pa tudi premik sklepnih procesov vretenc vodijo do razvoja vnetnega procesa v tkivih hrbtenice, kar povzroča bolečino.
Bolečina, ki seva v hrbet in ledveni del (stenoza)
Pri stenozi (zožitev hrbteničnega kanala ali odprtine izstopa korenin hrbteničnih živcev), zaradi katere pride do stiskanja živčnih vlaken, bolečina, ki se pojavi v hrbtu, nato seva v nogo, medtem ko hoja obolelega se spremeni, šepa.
Bolečina je dolgočasna in stalna. Razlog za razvoj te bolezni so starostne spremembe, zato mladi in ljudje srednjih let niso dovzetni za njen pojav. Za zdravljenje se uporablja operativna metoda, imenovana dekompresijska kirurgija, pri kateri se razkosajo loki vretenc.
Posttravmatske bolečine v hrbtu
Poškodbe hrbta so lahko posledica:
- ostro dvigovanje uteži pogosto povzroči razvoj raztezanja ali trganja mišičnih vlaken ali ligamentov;
- padec;
- udarec ali poškodba;
- mehanski vpliv.
Ob pojavu bolečine ob poškodbi se razvije krč mišičnih vlaken, ki izgine v obdobju od nekaj ur do nekaj dni, odvisno od resnosti poškodbe. Pri hudih poškodbah lahko mišični krč traja več tednov. Takoj po poškodbi je bolečina ostra, ki jo čez nekaj časa nadomesti boleča.
Bolečine v hrbtu med nosečnostjo
Pri nekaterih ženskah se stalna vlečna bolečina v ledvenem predelu pojavi že v prvih mesecih nosečnosti in ne izgine do poroda. Vzrok bolečine je povečano izločanje relaksina, hormona, ki je odgovoren za pripravo porodnega kanala za prehod otroka, in sicer za mehčanje ligamentnega aparata sakralne regije. Ker relaksin deluje na vse vezi in je hrbtenica nosečnice povečana, se lahko razvijejo kronične bolečine v ledvenem predelu.
Kako lajšati simptome bolečine v hrbtu med nosečnostjo:
- ne nosite visokih pet;
- vsa gibanja je treba izvajati gladko;
- ne morete dvigovati uteži;
- v primeru nujne potrebe dvigniti nekaj težkega, poskusite porazdeliti težo na obe roki, ne upognite se in ne trzajte;
- ne upognite se do tal, morate poklekniti;
- ni treba odstraniti visoko postavljenih predmetov.
Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta
Glavni vzroki bolečine, lokalizirane nad spodnjim delom hrbta, so:
- osteohondroza;
- miofascialni sindrom.
Osteohondroza
Degenerativno-distrofični proces, ki vodi do spremembe normalne strukture hrustančnega tkiva hrbtenice, se imenuje osteohondroza. Dodelite cervikalno, torakalno in lumbosakralno osteohondrozo. Pogosto bolezen spremlja izboklina vretenčnega diska in medvretenčna kila.
Klinične manifestacije
Značilnosti simptomov bolezni so odvisne od njene lokalizacije:
- Cervikalna osteohondroza se kaže z bolečino in togostjo gibov v vratu in rokah, glavoboli, s stiskanjem vretenčne arterije, lahko se pojavi omotica, okvaro sluha in omedlevica.
- Pri torakalni obliki bolezni se pojavi akutna bolečina v hrbtu in prsnem košu (občutek vboda), bolečine v srcu, oteženo dihanje.
- Za lumbosakralno lokalizacijo je značilna bolečina v ledvenem predelu, ki seva v noge in se poslabša med gibanjem, lahko se pojavijo bolečine v hrbtu, odrevenelost okončin, motnje genitourinarnega sistema.
Miofascialni sindrom
Miofascialni sindrom je bolezen, za katero je značilna močno boleča prekomerna napetost mišic hrbtenice. Glavni razlog za razvoj je statična preobremenitev mišičnega okvirja hrbtenice dolgo časa (v neudobnem položaju).
Klinične manifestacije
Bolečina je lokalizirana na eni ali obeh straneh hrbtenice, poslabša jo pritisk, prekomerno delo, poškodba ali nenadna hipotermija. Bolečina je lahko različno močna, od rahlega skoraj neopaznega nelagodja do hude, neznosne bolečine, ki traja več dni.
Eden najučinkovitejših načinov za lajšanje bolečin v hrbtu jeterapevtske blokade.